KARABÜK BEŞBİNEVLER DOĞUM HASTANESİ

KALİTE YOLCULUĞUMUZ

Karabük Dogum ve Çocuk Bakimevi olarak öncelikle egitim, beraberinde bölgesinde kaliteli saglik hizmeti sunmaya amaçlayan hastanemiz, günümüzün hizla ilerleyen rekabet kosullarinda pek çok güçlüge karsin emin adimlarla ilerlemeye ve bunun ötesinde alaninda lider olmaya çalismaktadir. Karabük Dogum ve Çocuk Bakimevi, hizmet verdigi topluma güvenilir, süreklilik ve sayginligi simgeleyen bir kurulus olmayi amaçlamis, saglik ve egitimde etik kurallara uyarak mükemmele ulasmayi kendisine ilke edinmistir. Bu dogrultuda ISO 9001:2000 Kalite Yönetim Sitemi uygulamalarina agirlik vermistir. Kalite Yönetim Sitemi çerçevesinde var olan isleyis ve altyapi yeniden gözden geçirilmis olup tüm birimlerde çalismalar standardize edilip, eskiler yenilenip, en yüksek kalitede saglik hizmetinin verilebilmesi için çalismalar yapilip, bütün birimler bu sisteme dâhil edilmistir. Karabük Dogum ve Çocuk Bakimevi, Kalite Yönetim Sistemi ile ilgili bilgiler ve isleyisi içeren bu kitap, sistemin öncelikli dokümanidir. Içeriginde dokümante edilmis prosedür ve talimatlarla birlikte sistemin kapsami, yapisi, yönetim sorumlulugu, hizmet gerçeklestirme ve iyilestirme faaliyetlerini içermektedir. Hastanemiz saglik alninda yaptigi atilimlar ve olusturdugu güven ve saygin kadrosu ile 21.yüzyilda emin adimlarla ilerlemenin hakli gururunu yasamaktadir. Kalite Yönetim Sistemi kapsaminda emegi geçen tüm çalisanlarimiza tesekkür ediyorum.

Bashekim

Jin. Op. Dr. Yüksel KURBAN

HASTANEMİZ TARİHÇESİ

Karabük 5000 Evler Dogum ve Çocuk Bakimevi Hastanesi 24.04.1997 tarihinde 100 yatak kapasitesiyle hizmete baslamistir. Hastanemiz kadin hastaliklari ve dogum, çocuk hastaliklari, çocuk cerrahisi branslarinda hizmet vermektedir. Ayrica acil servis, yeni dogan yogun bakim ünitesi, cerrahi yogun bakim ünitesi, ameliyathane, dogumhane, eczane, röntgen, biyokimya ve hormon laboratuarlari ile bölgemize hizmet vermektedir. Hastanemiz 2002 yilinda ?Bebek Dostu Hastane? ödülünü almistir. Hastanemizde hastalarimizin hekimlerini seçebilmesini öngören bir sistem olan ?Hekim Seçme Hakki? uygulamasina 2005 yilinda geçilmis ve hastanemiz Hekim Seçme Logosunu kullanma hakkina sahip olmustur. Hastanemizde 2005 Aralik ayinda saglikta kalite çalismalarini baslatmis ve 2007 Mart ayinda denetime girerek ISO 9001:2000 Kalite Yönetim Sistemi belgesini 16.04.2007 tarihinde almistir.

KALİTE ÇALISMALARIMIZ

•Bakanligimizin 30.10.2001 tarih ve 10311 sayili makam onayli ?Yatakli Tedavi Kurumlari Kalite Yönetimi Hizmet Yönergesi? dogrultusunda Aralik 2006 tarihinde hastanemizde Kalite Yönetim Sistemi çalismalarina baslandi. •  Bashekim Jin. Op. Dr. Yüksel Kurban baskanliginda kalite konseyi olusturuldu. Konseyin ilk toplantisinda Bashekim yardimcisi Jin. Op. Dr. Serdar Türklay kalite yönetim temsilcisi olarak seçildi. Kalite gelistirme ekibi ve egitici ekip olusturuldu. •  ISO 9001:2000 Kalite yönetim sistemi hastanemize kazandirmak için ve çiktigimiz kalite yolculugunda daha hizli ilerlemek için profesyonel yardim olarak danismanlik hizmeti satin alindi.Egitim çalismalarina baslandi. Tüm ekibe yaklasik 3 ay süren egitimler verildi.

KALİTE KONSEYİ

  1. Jin. Op. Dr. Yüksel Kurban Bashekim ( Baskan )
  2. Jin. Op. Dr. Serdar Türklay Bastabip Yardimcisi ( Kalite Temsilcisi)
  3. Esma Sayim Hemsire ( Kalite Yönetim Birim Sorumlusu)
  4. Recep Yasav Hastane Müdürü (Üye)
  5. Beyza Türklay Eczaci ( Üye )
  6. Latife Kutsal Bashemsire ( Üye )

 

KALITE GELISTIRME EKIBI

  1. Jin. Op. Dr. Serdar Türklay ( Kalite Temsilcisi)
  2. Jin. Op. Dr. Gönül Tülay Altundag (Kadin Dogum Uzmani)
  3. Esma Sayim (Kalite Yönetim Birim Sorumlusu)
  4. Recep Yasav (Hastane Müdürü)
  5. Sefik Sik (Hastane Müdür Yardimcisi)
  6. Ibrahim Ünver (Hastane Müdür Yardimcisi)
  7. Aziz Uludag (Hastane Müdür Yardimcisi)
  8. Latife Kutsal ( Bashemsire )
  9. Beyza Türklay ( Eczaci )
  10. Melahat Ayvalik ( Hemsire )
  11. Sibel GÜLTEPE ( Ebe )
  12. Şengül ERYILMAZ ( Ebe )
  13. Aylin Özlü ( Ebe )
  14. Meral Tas ( Ebe )
  15. Abdurahman Cebeci ( Sivil Savunma Uzmani )

 

EĞİTİCİ EKİP

  1. Biyokimya Uzmani Serdal Dalkün
  2. -Müdür Yardimcisi Ibrahim Ünver
  3. -Hemsire Melahat Ayvalik
  4. -Ebe Meral Tas

KALİTE POLİTİKAMIZ  

Hastanemiz Bilgi, deneyim, güven ve hizmet alanlarin memnuniyetinin saglanmasi üzerine insa edilmis bir hizmet yaklasimini, mesleki etik sartlari ile birlestirerek, ilkeli, kaliteli ve güvenilir hizmet vermeyi amaç edinmistir Bizler, bugünün sartlari ne düzeyde olursa olsun, bunu sürekli gelistirmeyi, çalisanlarimizin olusturdugu empati ve yüksek sinerji ile beklentilere en iyi cevap veren bir takim olmayi, hastalarimizi, varligimizin nedeni olarak görmeyi taahhüt ediyoruz. Mutlu yarinlar ve yarinlari mutlu insanlar için çalisiyoruz.  

Karabük Dogum ve Çocuk Hastanesi Bashekimligi ?benim hastanem?        

ISO 9001:2000 KALITE YÖNETIM SISTEMI  

ISO 9001:2000 Kalite Yönetim Sistemi bir ürün veya hizmetin kalite konusunda belirtilmis gerekleri yerine getirmesinde yeterli güveni saglamak için uygulanan plani ve sistematik etkinliklerin bütünü olarak tanimlanmaktadir. KYS içerisinde hastanemizde sunulan saglik hizmetinde ?süreç yaklasimi? benimsenmistir. Bunu gerçeklestirecek kisilerin görev ve yetkileri, sorumluluklari belirlenmis ve nasil hizmet verecegi talimatlarla düzenlenmis süreçler, prosedürler yürürlüge konmustur.  

DÖKÜMANTASYONUN OLUSTURULMASI  

Hastanede kullanilan formalar güncellendi. _Hizmet süreçlerinde çalisanlarin görev, yetki ve sorumluluklarini içeren ?görev tanimlari? olusturuldu. _Süreçlerde kullanilan cihazlarin ?cihaz kullanma talimatlari? ve ?bakim talimatlari? yazildi ve ilgili birimlere dagitildi. _ Birimlerin ? birim çalisma talimatlari? yazildi. _ ISO 9001:2000 Kalite Yönetim Sisteminin islemesi için ?prosedürler? yazildi. _ISO 9001:2000 Kalite Yönetim Sisteminin islemesi için birimler bazinda prosesler hazirlandi _Kalite el kitabi ve organizasyon el kitabi olusturuldu ve dagitildi _Proses sonuçlarinin gözden geçirilmesi analiz ve degerlendirilmeleri yapilarak hizmetlerin yönlendirilmeleri saglandi.    

UYGULAMA VE İYİLEŞTİRMELER

 Üst yönetim ve kalite gelistirme ekibinin yaptigi çalismalarla sistemin islerligini kontrol amaciyla birimlerde ?iç tetkik? yapildi. Sistemin islerligini kontrol ederken öneriler, hasta istekleri, çalisan ve hastalara uygulanan müsteri memnuniyet anketleri ve hasta haklari biriminden gelen tüm veriler toplandi. Sistemin isleyisindeki olumsuzluklar, düzeltici, önleyici faaliyetler ile iyilestirmeye çalisildi.            

BELGELENDIRME IÇIN MÜRACAAT  

ISO 9001:2000 KYS için gerekli dokümantasyon ve hazirliklar yapildiktan sonra belgelendirme tetkiki için belgelendirme kurulusuna basvuru yapilarak dis tetkik için randevu alindi.    

ISO 9001:2000 KYS BELGESININ ALINMASI

  Belgelendirme kurulusundan gelen denetmen tarafindan yapilan degerlendirme sonucu 16.04.2007 tarihinde hastanemiz belge almaya hak kazanmistir. Aylardir süren yogun, yorucu ama sonuçta hastanemiz tüm çalisanlarinin çabalari sonucu alinan ISO 9001:2000 Kalite belgesine sahip olma gururunu tüm hastane çalisanlari ve Karabük halki paylasmaktadir.        

VIZYONUMUZ  

Hastanemizi kendi dalinda bölgenin en iyi Kadin Dogum ve Çocuk Hastanesi seviyesine getirebilmek ve bunun sürekliligini saglayabilmek için etik, bilimsel, ahlaki ve çevreci kurallardan ödün vermeden çalismaktir. Hastane hizmetlerinde uluslar arasi standartta kaliteli, güvenilir ve sürdürülebilir bir model olmaktir.         MISYONUMUZ   Hastalarimizin her türlü beklentisini konularinda uzmanlasmis çalisanlarimizla, dünyadaki en son bilimsel ve teknolojik gelismeleri uygulayacak, en üst düzeyde, kaliteli, etkin ve verimli bir sekilde karsilamaktadir. Misyonumuza ulasmamizda temel dayanagimiz, bilimsel ve etik degerlere her kosulda uymayi ilke edinmis, takim ruhu içinde çalisan dinamik kadromuzdur.          

 

2010 YILI KALITE HEDEFLERIMIZ

  EGITIM

•  Bütün çalisanlarin temel egitim eksikliklerinin giderilmesi,tüm güncel gelismelerden haberdar edilmesi için saglik personeli egitim saatini 10 saat /kisi üzerinde tutmak

•  Haftada 1 ayda 4 egitim gerçeklestirmek

•  Emzirme ve anne sütü egitimlerini düzenli yapmak

•  Her saglik personeline yilda 1 kez CPR egitimi verilmesini saglamak

KAYNAK YÖNETIMI

•  Her poliklinige bir USG cihazi almak

•  Poliklinik katini cam mozaik kaplamak

•  Hastanemiz kazan dairesindeki kalorifer kazanlarinin bakim ve onarimlarini yapilmasi

•  Eski hasta kabul ünitesini kan alma birimi haline dönüstürmek

•  Dis cephe boyasini yenilemek

•  Gerekli bilgilendirmeleri saglamak için,poliklinik kapilarina ve ameliyathane girisine LCD ekran koymak

•  Atik su tahliye sistemini yenilemek

•  Çalisan memnuniyet oranini %85'in üzerine çikarmak

HASTA MEMNUNIYETI

•  KYS sistemi çerçevesinde hizmet kalitesi maksimize etmek,sürekli iyilesme için arastirmalar yapip projeler üretmek

•  Ortalama memnuniyet oranimizi %87'nin üzerinde tutmak

•  Hasta haklarina yapilan sikayet oranini %5 azaltmak,

•  Gelen olumlu tepki ve tesekkür oranini %5 artirmak

POLIKLINIKLER

•  Poliklinige gelen hastalarin bekleme süresini 1 saatin altinda tutmak

•  Sevk oranini %2,5 un altina indirmek

•  Polikliniklerden hasta yatislarini %10 düzeyinde tutmak

•  Hasta yatislarinindirekt polikliniklerden yapilmasini saglamak

YATAKLI TEDAVI HIZMETLERI

•  Yatak doluluk oranini %55'in üzerine çikarmak

•  Yatak isgal orani olarak ~2 gün süresini korumak

•  Enfeksiyon oranini %5 ?in altinda tutmak

•  Çocuk servislerinde hasta sevk oranini %10'un altina , YDYB'da hasta sevk oranini %19'un altina düsürmek

•  Bebek ölüm hizini %4'ün altina düsürmek

TEKNIK ISLER

•  Hastanemizde mevcut cihazlarin günlük ,haftalik,aylik ve yillik bakimlarini düzenli takip etmek ve yapilan bakimlari kayit altina almak

•  Hastanemizdeki tüm cihazlarin en az ariza vermesi en yüksek performans göstermesini saglamak

•  Ariza ihbarlarina cevap verme süresini en uzun 10 dakika,acil durumlarda 5 dakika olarak gerçeklestirmek

ACIL SERVIS

•  Sevk oranini %1'in üzerine çikarmamak

•  Uzman hekimin hastaya müdahale süresini 20 dakikanin altinda tutmak

•  Müsaedede yatan hastanin yatis süresinin 2 saati asmamasini saglamak.tedavinin uzayacagi durumlarda ilgili klinige yatisini gerçeklestirmek

•  Acil poliklinik sayisini artirmak

AMELIYATHANE

•  Planlanan ameliyatlardan iptal edilen ameliyat oranini % 3'ün altinda tutmak

•  Tüm cerrahlarlarin aktif olarak çalismasi açisindan cerrah basina düsen ameliyat sayisi aylik cerrah basina %15'in üstüne çikarmak

•  Sezaryen hizini %46'nin altina indirmek

•  Masa basina düsen aylik ameliyat sayisini ~59'un üstüne çikarmak

•  Sterilizasyon ve dezenfeksiyon talimatinin gereklerini uygulamak,enfeksiyon yönünden azami dikkat göstermek

ECZANE

•  Zayi olan ilaç ve malzeme oranini %02'nin altinda tutmak

•  Firmalara gönderilen ilaç ve malzeme oranini %02'nin altinda tutmak

•  Ilaç ve malzemelerin eksiksiz karsilanmasi ve uygun sartlarda muhafaza etmek

•  Bazi antibiyotiklerin pediatrik dozlarinin alinmasi.

SATIN ALMA

•  Sonuçlanan ihale oranini %87'nin üzerine çikarmak

•  Bütçedeki sapmayi %2'nin altinda tutmak

•  Kalan ihale oranini %12'nin altina düsürmek